El dolor del primer paso de la mañana

Ese patrón es tan característico que con que me lo cuentes ya sé por dónde va. Dolor en la planta, sobre todo cerca del talón, máximo en los primeros pasos del día o después de haber estado un rato sentada, y que afloja al calentar.

Es lo que se conoce como fascitis plantar, aunque hoy se prefiere hablar de fasciopatía, porque no siempre hay inflamación: muchas veces es un tejido degenerado por sobrecarga.

Por qué justo al levantarte

Mientras duermes el pie está relajado, con la punta hacia abajo, y la fascia se acorta y se queda en reposo. El primer paso la estira de golpe sobre un tejido que está irritado. Al cabo de unos minutos de andar, el tejido se adapta y duele menos. Por eso engaña tanto: como mejora, se tarda meses en consultar.

Qué hacer desde el primer día

• Antes de poner el pie en el suelo, sentada en la cama, tira de los dedos del pie hacia ti unas veinte veces. Es el gesto más rentable del día.
• Rueda la planta sobre una pelota pequeña o una botella fría un par de minutos, mañana y noche.
• Estira el gemelo y el sóleo. Un gemelo tenso tira de la fascia a través del talón, y es la causa que más se pasa por alto.
• No andes descalza por casa mientras duela, sobre todo sobre suelo duro. Una zapatilla con algo de suela hace más de lo que parece.
• Baja el volumen de lo que te ha traído aquí: si has empezado a andar mucho, a correr, o has cambiado de calzado, ajústalo unas semanas.

Si solo vas a hacer una cosa: estira antes de pisar por la mañana. Es gratis y es lo que más gente me dice que le cambió las primeras semanas.

El calzado, sin obsesionarse

Mientras esto duela no es el momento de un zapato totalmente plano ni de ir descalza. Un calzado con algo de amortiguación y un talón ligeramente elevado descarga la fascia. No hace falta comprar nada caro ni encargar plantillas el primer día: eso, si acaso, viene después y lo valora quien te explore.

Lo del espolón

Si te hacen una radiografía es posible que aparezca un espolón, y casi todo el mundo se asusta. Conviene saber que hay mucha gente con espolón y sin ningún dolor, y gente con este dolor y sin espolón. No suele ser la causa; es más bien una señal de que esa zona lleva tiempo trabajando de más.

Cuánto tarda, con honestidad

Más de lo que te gustaría. Esto no es una contractura de dos sesiones: hablamos de semanas y a menudo de meses, y de hacer los ejercicios casi todos los días. Te lo digo por delante porque la gente que lo sabe desde el principio persevera, y la que espera un arreglo rápido lo abandona a la tercera semana.

Qué hacemos en consulta

Exploro el pie, pero también el tobillo, el gemelo y cómo caminas, porque la causa casi nunca está solo en la planta. Trabajo manual sobre la fascia y sobre la cadena posterior, y sobre todo un programa de carga progresiva, que es lo que de verdad recupera un tejido degenerado. Y te ajusto el calzado y el volumen de actividad.